{"id":91,"date":"2025-01-31T16:10:43","date_gmt":"2025-01-31T16:10:43","guid":{"rendered":"https:\/\/bernardcabane.net\/?page_id=91"},"modified":"2025-01-31T16:29:02","modified_gmt":"2025-01-31T16:29:02","slug":"chapitre-12","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bernardcabane.net\/?page_id=91","title":{"rendered":"15. Cancer du sein (2002)"},"content":{"rendered":"\n

<\/h1>\n\n\n\n

<\/a><\/a><\/a><\/a>Premi\u00e8re bataille contre le cancer<\/a><\/h2>\n\n\n\n

En juillet 2002 j\u2019ai des doutes sur la sant\u00e9 de C\u00e9lie. Elle a 52 ans, c\u2019est l\u2019\u00e2ge auquel on d\u00e9couvre fr\u00e9quemment des cancers du sein. Elle a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente d\u2019une mammographie qui n\u2019a rien montr\u00e9 de suspect, mais c\u2019est mieux de v\u00e9rifier et je lui conseille de faire une nouvelle mammographie.<\/p>\n\n\n\n

Cette fois, le radiologue voit des choses suspectes. La gyn\u00e9cologue prescrit d\u2019autres examens et on fait une biopsie \u00e0 l\u2019Institut Curie.<\/p>\n\n\n\n

Verdict : il s\u2019agit d\u2019un un cancer, de type stellaire plut\u00f4t que lobulaire (plusieurs petites \u00e9toiles plut\u00f4t qu\u2019un gros nodule). Je suppose que c\u2019est pour cette raison qu\u2019on ne l\u2019a pas d\u00e9tect\u00e9 plus t\u00f4t. Nous pensons \u00e0 Elaine Glickman, amie de C\u00e9lie en Californie, qui a \u00e9t\u00e9 emport\u00e9e par un cancer du sein en quelques mois. Nous choisissons un chirurgien et prenons RV pour l\u2019op\u00e9ration au d\u00e9but septembre 2002.<\/p>\n\n\n\n

Pour les vacances, j\u2019emm\u00e8ne C\u00e9lie au Venezuela o\u00f9 je suis invit\u00e9 dans une \u00e9cole d\u2019\u00e9t\u00e9 pour faire des cours sur les \u00e9mulsions. Cette \u00e9cole a lieu dans un village situ\u00e9 sur la c\u00f4te Nord du Venezuela. C\u2019est un endroit accessible uniquement par une route de montagne ou par bateau. Il a initialement \u00e9t\u00e9 peupl\u00e9 par des esclaves fugitifs, puis la partie haute du village est devenue une colonie allemande. On y fait pousser des caf\u00e9iers \u00e0 l\u2019ombre des bananiers et on y fabrique un chocolat tr\u00e8s primitif. On y p\u00eache des poissons plats qui ressemblent \u00e0 nos carrelets et qui sont appel\u00e9s \u00ab dorado \u00bb (sans rapport avec nos daurades). <\/p>\n\n\n\n

C\u00e9lie ach\u00e8te des cartes postales et elle \u00e9crit quelques mots au dos de chacune. Le vendeur de petits objets reste \u00e9vasif sur ce qu\u2019il convient de faire \u00e0 ce stade. Acheter des timbres-poste ? Il n\u2019en a pas. Un bureau de poste ? Il n\u2019y en a pas non plus dans cette partie du village. Il subsiste un b\u00e2timent avec l\u2019embl\u00e8me de La Poste mais il est occup\u00e9 par une autre activit\u00e9. Des gens tout \u00e0 fait respectables, rencontr\u00e9s sur la place, sugg\u00e8rent que ce qui tient lieu de  bureau de poste serait dans la partie haute (germanique) du village. C\u00e9lie marche courageusement jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9picerie o\u00f9 elle comprend que s\u2019il y a un bureau de poste \u00e0 l\u2019adresse indiqu\u00e9e, il n\u2019est pas ouvert tous les jours et certainement pas aujourd\u2019hui. <\/p>\n\n\n\n

C\u00e9lie tient \u00e0 envoyer ces cartes postales et de retour au village elle va consulter mes coll\u00e8gues v\u00e9n\u00e9zu\u00e9liens pour \u00e9claircir cette histoire de Poste. Ils nous confirment ce que nous avions devin\u00e9 : il n\u2019existe plus aucun service postal dans toute cette r\u00e9gion. Les gens utilisent Internet pour les affaires professionnelles et le t\u00e9l\u00e9phone pour les affaires personnelles. Nous comprenons que seule la Suisse peut se permettre financi\u00e8rement d\u2019envoyer ses bus jaunes de la Poste dans les endroits les plus recul\u00e9s de ses montagnes. Nous avons plus de difficult\u00e9 \u00e0 comprendre le pourquoi des r\u00e9ponses \u00e9videmment fausses \u00e0 nos questions sur l\u2019existence d\u2019un bureau de poste.\u00bb Les personnes interrog\u00e9es auraient simplement pu nous dire la v\u00e9rit\u00e9. Mais cette r\u00e9ponse n\u00e9gative leur aurait sembl\u00e9 malpolie, de sorte qu\u2019ils ont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 inventer des r\u00e9ponses qui nous fassent plaisir sur le moment.<\/p>\n\n\n\n

En creusant encore un peu, on comprend qu\u2019ici, demander un renseignement n\u2019est pas une chose simple et anodine comme \u00e0 Paris. C\u2019est entrer vraiment en relation avec la ou les personnes questionn\u00e9es et cela s\u2019accompagne de consid\u00e9rations sur qui nous sommes, ce qui nous am\u00e8ne ici, dans quel but et par quelle route. Ton, dur\u00e9e, objet, cr\u00e9dibilit\u00e9 de la r\u00e9ponse sont des \u00e9l\u00e9ments qui importent \u00e0 nos interlocuteurs, qui ne veulent pas passer pour impolis.<\/p>\n\n\n\n

D\u00e8s notre retour, C\u00e9lie est op\u00e9r\u00e9e \u00e0 l\u2019Institut Curie. En \u00e9tudiant le compte-rendu de l\u2019op\u00e9ration, nous apprenons que le chirurgien a enlev\u00e9 la tumeur et deux ganglions en plus du ganglion sentinelle. Ils \u00e9taient sous son bras dans le circuit de la lymphe et en contact direct avec le tissu tumoral et retenaient les cellules tumorales, qui auraient s\u2019accumuler puis migrer et prolif\u00e9rer hors de la tumeur. <\/p>\n\n\n\n

En enlevant ces deux ganglions suppl\u00e9mentaires, il a rattrap\u00e9 des cellules tumorales \u00e9chapp\u00e9es, mais a endommag\u00e9 le circuit de la lymphe dans le bras, qui va moins bien, gonfle et r\u00e9siste moins aux infections. <\/p>\n\n\n\n

C\u00e9lie trouve une kin\u00e9sith\u00e9rapeute qui pratique le drainage lymphatique et arrive \u00e0 combattre le grossissement de son bras. <\/p>\n\n\n\n

Ensuite, l\u2019Institut Curie met en route les traitements compl\u00e9mentaires de la chirurgie : radioth\u00e9rapie, chimioth\u00e9rapie et hormonoth\u00e9rapie. Aucun de ces traitements n\u2019est efficace \u00e0 100 %. Les oncologues nous disent que l\u2019hormonoth\u00e9rapie joue un r\u00f4le capital dans le contr\u00f4le de la prolif\u00e9ration des cellules tumorales. C\u00e9lie essaie cette m\u00e9thode mais elle souffre d\u2019effets ind\u00e9sirables tr\u00e8s importants. <\/p>\n\n\n\n

Apr\u00e8s deux ann\u00e9es, elle refuse de continuer l\u2019hormonoth\u00e9rapie, malgr\u00e9 les exhortations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es des oncologues de l\u2018Institut Curie. <\/p>\n\n\n\n

Pour le suivi m\u00e9dical de son cancer elle s\u2019adresse au chef du service d\u2019oncologie de l\u2019h\u00f4pital Saint-Antoine, sp\u00e9cialiste des cancers du tube digestif.  Il lui propose de compenser l\u2019arr\u00eat de l\u2019hormonoth\u00e9rapie par une meilleure surveillance m\u00e9dicale. <\/p>\n\n\n\n

Je ne suis pas convaincu et je dis \u00e0 C\u00e9lie que la surveillance m\u00e9dicale ne peut pas rattraper les cellules tumorales qui s\u2019\u00e9chappent. Ce que l\u2019on peut faire, c\u2019est bloquer les r\u00e9cepteurs hormonaux qui contr\u00f4lent efficacement la prolif\u00e9ration de ces cellules. <\/p>\n\n\n\n

Je con\u00e7ois un tableau des probabilit\u00e9s de r\u00e9cidive o\u00f9 l\u2019on peut voir l\u2019effet de l\u2019hormonoth\u00e9rapie \u00e0 plus long terme et je le montre \u00e0 C\u00e9lie pour la convaincre. Rien n\u2019y fait, je ne suis pas cr\u00e9dible face \u00e0 un professeur d\u2019oncologie. Elle fait transf\u00e9rer son dossier m\u00e9dical de l\u2019Institut Curie au service d\u2019oncologie de l\u2019h\u00f4pital Saint- Antoine.<\/p>\n\n\n\n

Le chef de service va jusqu\u2019\u00e0 lui dire : \u00ab Madame, vous \u00eates gu\u00e9rie \u00bb. Elle est donc consid\u00e9r\u00e9e comme sortie d\u2019affaire mais n\u00e9cessitant une surveillance m\u00e9dicale renforc\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

<\/a><\/a><\/a><\/a>Le cancer deuxi\u00e8me bataille<\/a>         <\/h2>\n\n\n\n

En effet, pendant neuf ans tout va bien, le marqueur CA15-3 qui mesure l\u2019activit\u00e9 des cellules tumorales dans le sang reste \u00e0 des niveaux tr\u00e8s bas (< 20). <\/p>\n\n\n\n

Mais en 2013, neuf ans apr\u00e8s la fin des traitements, C\u00e9lie subit une perte d\u2019audition de l\u2019oreille droite. Elle consulte un m\u00e9decin ORL qui diagnostique une infection et prescrit un antibiotique. <\/p>\n\n\n\n

Mon fr\u00e8re Jean, qui est alors chef du service de M\u00e9decine Interne de l\u2019h\u00f4pital Saint Antoine, n’y croit pas. Il est intrigu\u00e9 par la lat\u00e9ralisation de la perte d\u2019audition, qui pourrait signaler la pr\u00e9sence d\u2019une tumeur. <\/p>\n\n\n\n

J\u2019envoie C\u00e9lie consulter mon ORL, qui prescrit un examen par scanner. Le scanner montre des tumeurs partout dans les os. La perte d\u2019audition est caus\u00e9e par des tumeurs dans le rocher (un os \u00e0 la base du cr\u00e2ne). <\/p>\n\n\n\n

Nous consultons des m\u00e9decins dans six centres ou services diff\u00e9rents (Curie, Saint Antoine, la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, Hartman, Saint-Louis et le centre anticanc\u00e9reux Diana Farber \u00e0 Boston). Une biopsie faite \u00e0 l\u2019h\u00f4pital de la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re dans les os du bassin montre que cellules tumorales de ce deuxi\u00e8me cancer m\u00e9tastatique sont d\u2019un type identique \u00e0 celles du cancer original. C\u2019est bien le m\u00eame cancer qui a red\u00e9marr\u00e9 neuf ans apr\u00e8s les premiers traitements. <\/p>\n\n\n\n

Les radiologues obtiennent des images des tumeurs en utilisant les meilleurs instruments d\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique nucl\u00e9aire et par cette m\u00e9thode, nous mesurons l\u2019activit\u00e9 des principales tumeurs. <\/p>\n\n\n\n

Cette course des m\u00e9decins et de C\u00e9lie contre le cancer prend fin quand les anti-canc\u00e9reux propos\u00e9s et essay\u00e9s n\u2019arrivent plus \u00e0 confiner les tumeurs dans les os.<\/p>\n\n\n\n

Le temps de survie moyen pour ce type de cancer m\u00e9tastatique est estim\u00e9 \u00e0 moins de cinq ans. <\/p>\n\n\n\n

Pourtant nous allons vivre ensemble, C\u00e9lie et moi, encore huit tr\u00e8s belles ann\u00e9es, gr\u00e2ce au d\u00e9vouement des m\u00e9decins, des infirmi\u00e8res et du personnel m\u00e9dical. <\/p>\n\n\n\n

Pendant pr\u00e8s de deux ans, l\u2019hormonoth\u00e9rapie suffit pour bloquer la prolif\u00e9ration des cellules canc\u00e9reuses, qui restent confin\u00e9es dans les os. <\/p>\n\n\n\n

Ensuite le marqueur CA15-3 remonte, comme on l\u2019attend, et la prolif\u00e9ration repart. L\u2019oncologue nous propose alors un autre anti-canc\u00e9reux, avec moins d\u2019effets secondaires pour la meilleure efficacit\u00e9 possible. <\/p>\n\n\n\n

Cette p\u00e9riode de compromis entre efficacit\u00e9 et effets secondaires dure huit ann\u00e9es. Elle se conclut par la victoire du cancer lorsque la r\u00e9serve de syst\u00e8mes anti-canc\u00e9reux efficaces s\u2019est \u00e9puis\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n

J\u2019ai conserv\u00e9 longtemps la lettre que j\u2019avais \u00e9crite aux oncologues pour les convaincre de changer une fois de plus d\u2019anti-canc\u00e9reux. Leur r\u00e9ponse (non \u00e9crite) avait \u00e9t\u00e9 que les effets secondaires seraient trop forts.<\/p>\n\n\n\n

<\/a><\/a><\/a>15 f\u00e9vrier 2022<\/a><\/h2>\n\n\n\n

Arslane, Guillaume et moi sommes avertis par le service hospitalier que C\u00e9lie ne tiendrait plus longtemps. <\/p>\n\n\n\n

Imm\u00e9diatement, je prends un taxi avec Arslane ; Guillaume prend le premier avion.<\/p>\n\n\n\n

N\u2019ayant pas de douleur, l\u2019interne a arr\u00eat\u00e9 la morphine, qui ne faisait que l\u2019abrutir. <\/p>\n\n\n\n

Une heure avant de s\u2019\u00e9teindre, elle dit : \u00ab Tout va bien \u00bb. Cela r\u00e9sume bien sa force de caract\u00e8re. <\/p>\n\n\n\n

Mais elle n\u2019a pas touch\u00e9 \u00e0 son d\u00e9jeuner lorsque nous arrivons.<\/p>\n\n\n\n

Je lui tiens la main et le bras gauche. <\/p>\n\n\n\n

Elle, elle attend Guillaume. <\/p>\n\n\n\n

Lorsqu\u2019il entre dans la chambre, lan\u00e7ant un \u00ab Hey, Mom<\/em> ! \u00bb, elle se rel\u00e2che. Un instant apr\u00e8s, elle n\u2019est plus consciente. <\/p>\n\n\n\n

Je me console en songeant qu\u2019elle a eu la mort qu\u2019elle voulait, entour\u00e9e des personnes qu\u2019elle voulait. Arslane, Guillaume et moi \u00e9tions \u00e0 son chevet. <\/p>\n\n\n\n

C\u00e9lie aurait peut-\u00eatre souhait\u00e9 que sa fille soit l\u00e0 aussi, je l\u2019ignore. Alice est rest\u00e9e au fin fond de la Californie, partag\u00e9e dans son d\u00e9sir de venir. <\/p>\n\n\n\n

Mais elle est venue pour la f\u00eate que nous avons organis\u00e9e quelques semaines apr\u00e8s son enterrement au P\u00e8re Lachaise.  <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Premi\u00e8re bataille contre le cancer En juillet 2002 j\u2019ai des doutes sur la sant\u00e9 de C\u00e9lie. Elle a 52 ans, c\u2019est l\u2019\u00e2ge auquel on d\u00e9couvre fr\u00e9quemment des cancers du sein. Elle a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente d\u2019une mammographie qui n\u2019a rien montr\u00e9 de suspect, mais c\u2019est mieux de v\u00e9rifier et je lui conseille de faire une […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-91","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bernardcabane.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/91","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bernardcabane.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/bernardcabane.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bernardcabane.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bernardcabane.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=91"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/bernardcabane.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/91\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":112,"href":"https:\/\/bernardcabane.net\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/91\/revisions\/112"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bernardcabane.net\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=91"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}